Glaucoma

O glaucoma pode ser definido como o aumento de pressão intraocular, que se deve a uma alteração na drenagem do humor aquoso (líquido que circula na câmara anterior do olho), e pode ser classificado de acordo com a sua causa em primário (congénito) ou secundário a outros problemas oftalmológicos.

O diagnóstico é obtido pela medição da pressão intraocular através de um aparelho denominado tonómetro. Existe um exame oftalmológico complementar, designado gonioscopia, que permite determinar a predisposição de um animal desenvolver glaucoma primário no futuro.

O tratamento médico tem como objetivos a preservação da visão e controlo de dor associada ao aumento da pressão intraocular, através colírios que reduzem a produção do humor aquoso e/ou aumentam a sua drenagem. Quando o tratamento médico por si só não é bem-sucedido, a cirurgia deve ser considerada. As opções cirúrgicas mais frequentemente utilizadas para o tratamento do glaucoma incluem a aplicação de gonioimplantes, permitindo uma melhor drenagem do humor aquoso, e de endolaser (técnica na qual somos pioneiros em Portugal), para destruição do corpo ciliar.

O glaucoma pode ser definido como o aumento de pressão intraocular (PIO) acima de 25 mmHg, que se deve a uma alteração na drenagem do humor aquoso, que circula na câmara anterior.  Este pode ser classificado com base nas possíveis causas (primária ou secundária), aparência gonioscópica do ângulo de filtração (aberto, estreito, ou fechado) e a duração ou estadio da doença (agudo ou crónico). Ao contrário do glaucoma secundário, que resulta da elevação da PIO secundária a outras doenças intraoculares concomitantes, o glaucoma primário é adquirido de forma congénita. Este caracteriza-se por uma goniodisgénese, ou displasia dos ligamentos pectíneos, que se encontram no ângulo iridocorneal.

O diagnóstico de glaucoma é obtido pela medição da PIO através de tonometria. Quanto à sua etiologia primária ou secundária, esta pode ser diferenciada através da realização de gonioscopia e oftalmoscopia. Adicionalmente, a gonioscopia permite determinar a predisposição de um animal desenvolver glaucoma primário no futuro.

O tratamento do glaucoma tem como objetivos principais a preservação da visão, contorolo da PIO, e prevenção de danos graves no nervo óptico e retina. Infelizmente, a maioria dos animais apresenta a condição num estadio avançado à data do diagnóstico, e o objetivo terapêutico pode ser simplesmente redução do desconforto e dor ocular, e prevenção do desenvolvimento da doença no olho contralateral, caso se trate de um glaucoma primário.

Em estadios menos avançados e refratários ao tratamento médico, deve ser considerada a cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos para tratamento dos glaucomas primários são divididos em dois tipos: os que visam aumentar a drenagem de humor aquoso, como a implantação de gonioimplantes, e os que diminuem a taxa de formação de humor aquoso, destruindo parte do corpo ciliar, como o endolaser (técnica na qual somos pioneiros em Portugal).

Dado que o prognóstico está relacionado com o estadio da doença, e que existe o risco de cegueira permanente, os casos suspeitos devem ser referenciados para um Oftalmologista o mais brevemente possível.